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■現状と課題（前期基本計画までの成果を踏まえて）
国民健康保険は、国民皆保険の一環として、相互扶助の精神に基づき、市民の医療機会の確 保と疾病の予防に大きく貢献してきました。
本市の平成２３年３月末における国民健康保険の加入状況は 12,861 世帯、22,310 人であり、 総世帯数に対する加入率は４２．９％、総人口に対しては２８．０％となっています。
国民健康保険被保険者の高齢化や、生活環境の変化に伴う生活習慣病の増加などにより、医 療費は年々増加傾向にあります。加えて、高齢者の増加や、近年の景気低迷等によって、被保 険者の負担能力は低下しており、国民健康保険の運営は、厳しい状況にあります。
平成２０年度から特定健康診査・特定保健指導事業を開始し、生活習慣病等の予防・医療費 の適正化に努めています。
また、平成２０年４月に７５歳以上の高齢者等を対象とした健康保険制度である後期高齢者 医療制度が施行されました。平成２３年３月末における加入者数は 8,028 人、総人口に対する 加入率は１０．１％となっています。国民健康保険と同様に年々医療費が増大しています。 子育て支援医療においては、子育て世代の経済状況に関わらず、安心して医療を受けられる よう、医療費負担を軽減する対象者の拡大に努めてきました。
国においては医療保険制度改正が進められていますが、医療費の適正化を図るため、疾病の 予防や健康の保持、増進事業の充実とともに、保険、医療、年金の給付等制度について、市民 への啓発、周知の徹底が求められています。また、周産期・小児医療体制の充実に努める必要 があります。
■基本方針
○健康に関する意識を高めることにより、市民の健康増進と医療費の適正化をめざします。
○保険、医療、年金の給付制度の周知徹底などにより、市民が安心できる医療や老後の生活 の安定をめざします。
■まちづくり指標
まちづくり
指標名 説明 単位 （平成22年度）現状値 （平成28年度）5年後の目標 めざすべき目標
国民健康保険料 の収納率
保険料収納額／保険料
調定額 ％ 93.1 95.3 100
検診などの受診 者数
国民健康保険が助成す る各種検診の受診延べ 人数
人 3,008 3,276 ↑
第７節 保険・医療を充実する
基本計画 第３章／健康で幸せなまちづくり
基本計画 第３章
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まちづくり
指標名 説明 単位 （平成22年度）現状値 （平成28年度）5年後の目標 めざすべき目標
健康づくり事業 の参加人数
「いきいき健康づくり 推進事業」の参加延べ 人数
人 16,585 21,850 ↑
かかりつけ医を 持っている市民 の割合
ま ち づ く り 市 民 ア ン
ケート結果 ％ 63.4 66 100
■主な施策の展開
（１） 国民健康保険の充実
保健、福祉と連携のもとに健康づくりのための事業を積極的に推進し、疾病予防と医療費 の抑制に努めます。また、国民健康保険の安定的な運営を行い、その健全経営に努めるとと もに、京都府国民健康保険広域化等支援方針に基づき、国民健康保険の広域化についての検 討を行います。
（２） 国民年金制度の周知・啓発
住民一人ひとりが年金を身近で大切なものとして考えるよう、国民年金制度の啓発や広報 活動を進め、加入を促進するとともに市民の年金受給権の確保を図ります。
（３） 総合的な医療サービス等の充実
老後の健康の保持と必要な医療を確保するため、疾病の予防等保健事業を推進します。さ らに、経済的な負担軽減を図るため、子育て支援医療、心身障がい者医療、母子医療、老人 医療、不妊治療等医療費の助成を行います。
（４） 後期高齢者医療制度の推進
将来にわたって国民皆保険を守り、高齢者の方々が安心して医療を受け続けることができ るよう、京都府後期高齢者医療広域連合※との連携により、事業の推進に努めます。
（５） 医療体制の充実
緊急に医療を必要とする市民に対し、応急的な治療を行う休日急病診療所の充実に努めま す。また、周産期・小児医療体制の充実に努めます。
基本計画 第３章／健康で幸せなまちづくり
基本計画 第３章
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■市民まちづくりワークショップからの提言（平成１８年）
市民の役割（例示）
○健康に対する関心をもち、病気の早期発見、予防を心がける。 ○国民年金の趣旨を理解し、国民としての義務を果たす。
○行政から提供された広報などの啓発資料などには必ず目を通し、制度の趣旨を理解す る。
○保険料を滞納しない。
■ＰＲ施策
○子育て支援医療助成事業
本市では、子育て世代の経済的負担の軽減並びに乳幼児お よび児童生徒の健康の保持・増進を図るため、医療費の助成 を実施しています。
入院については中学卒業まで、通院については小学３年生 まで、１医療機関につき１カ月で２００円の負担で受診がで きます。また、平成２４年９月診療分からは、小学４年生か ら６年生の児童の通院費について、１カ月で 3,000 円を超え た金額を申請により支給します。安心して医療を受けていた だけるよう努めていきます。
○ジェネリックカードの配布
城陽市国民健康保険では、平成２２年３月以降、 被保険者証更新や加入手続の際に、「ジェネリッ ク医薬品希望カード」を配布し、ジェネリック医 薬品（後発医薬品）の利用促進を図っています。 ジェネリック医薬品の価格は、新薬のおよそ３
～７割程度で、使用により、医療費の抑制・本人 負担額の軽減につながることから、今後もカード の配布や広報により、積極的に啓発を行います。
【用語説明】
※広域連合：広域的に処理することが適当な事務や、これに関連して国などから委任され た事務について広域計画を作成して、総合的、計画的に処理をする地方公共団体の組合 であり、自主的かつ計画的に広域行政を推進していくため、平成６年の地方自治法改正 により創設された制度。
【京都子育て支援医療費受 給者証】
【ジェネリックカード】
基本計画 第３章／健康で幸せなまちづくり
基本計画 第３章
